کلینیک تهرانی

آبسه مقعدی از تجمع چرک در اطراف راست روده و مقعد ایجاد شده که ناشی از عفونت می باشد. به عبارت دیگر، به حفره ی پر از چرک و عفونی نزدیک مقعد، آبسه ی مقعدی می گویند. آبسه ی مقعدی جزء بیماری های خطرناک به حساب می آید. چرا که می تواند در اثر عدم درمان به فیستول، شقاق و سایر بیماری های نشیمانگاهی منجر گردد. ما در مقاله ی زیر به بررسی این موضوع که علائم آبسه مقعدی چیست  می پردازیم.

علت ایجاد آبسه ی مقعدی

در اکثر موارد این بیماری به علت وجود باکتری هایی مثل اشرشیاکولی و استافیلوکوک در ناحیه ی مقعد ایجاد می گردد. گاهی اوقات عفونت قارچی نیز می تواند باعث آبسه مقعدی ایجاد کند.

اگرچه آبسه مقعدی می تواند به دلیل عفونت حاد غده ی کوچک مقعد یا به دنبال ورود هر نوع جسم خارجی ایجاد گردد، وجود برخی شرایط مثل کولیت یا التهاب روده ی کوچک نیز می تواند باعث افزایش عفونت شود.

علائم آبسه مقعدی همانند سرماخوردگی است

آبسه مقعدی از بیماری هایی است که علائم مختلفی دارد. مراجعه ی به موقع به پزشک، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. چرا که می تواند روند درمانی را کوتاه تر و دستیابی به نتیجه ی مطلوب را سریع تر سازد.

در رابطه با این موضوع که آبسه مقعدی چه علائمی دارد؟ باید گفت: برخی از علائم این بیماری عبارتند از:

• احساس درد در هنگام لمس: به علت تجمع عفونت، مقعد دچار درد می گردد.
• تب و در موارد حادتر علاوه بر تب، بدن درد، بدی حال عمومی و بی اشتهایی نیز دیده می شود که فرد با مشاهده ی این علائم تصور می نماید که به سرماخوردگی دچار شده است.
• درد نبض دار
• ایجاد ورم
• احساس درد در هنگام اجابت مزاج

انواع آبسه مقعدی

آبسه مقعدی از لحاظ میزان بروز انواع مختلفی داشته که عبارتند از:

• آبسه ی عمقی: در رابطه با این موضوع که آبسه مقعدی چه علائمی دارد؟ می توان گفت: آبسه ی عمقی به علت نفوذ عفونت به قسمت عمیق بوجود می آید. این نوع از آبسه به تدریج دردناک تر و متورم تر می شود. طوری که نشستن و راه رفتن را برای بیمار دشوار می سازد.
• آبسه ی سطحی: در مورد این سوال که آبسه مقعدی چه علائمی دارد؟ باید گفت: در اکثر موارد، آبسه ی سطحی با دردی شدید در لبه ی مقعد بوجود می آید. در این نوع آبسه محل آبسه از نقاط دیگر گرم تر بوده و با التهاب و قرمزی بافت های اطراف همراه خواهد بود. آبسه ی سطحی شایع ترین نوع آبسه می باشد.

آبسه مقعدی چگونه درمان می شود؟

آبسه مقعدی بایستی به محض تشخیص تخلیه گردد، چرا که در صورت تاخیر در تخلیه می تواند باعث گسترش بیماری شود. باید بدانید که درمان آبسه مقعدی هم می توانند به صورت طبیعی و هم به صورت جراحی برای تخلیه باشد. در صورتی که آبسه به موقع درمان نشود می تواند از یک ناحیه سر باز کند که این می تواند باعث مشکلات زیادی برای فرد شود.

اما اگر از طریق جراحی تخلیه گردد، در ابتدا احتمال ایجاد سپتی سمی به صورت قابل توجهی کاهش پیدا می کند. از طرف دیگر انتخاب محل تخلیه ی آبسه از طریق جراحی، می تواند روند درمانی را تسریع ببخشد.

گفتنی است نیمی از آبسه های مقعدی می توانند به فیستول تبدیل شوند که در صورت تخلیه با جراحی، پزشک از نزدیکترین نقطه به آنوس، اقدام به تخلیه ی آبسه می کند که این باعث می شود در صورت تشکیل فیستول، طولش کوچکتر گردد. اما اگر آبسه به طور طبیعی سرباز کند هیچ تضمینی برای تخلیه ی آن وجود نداشته و حتی احتمال این وجود دارد که طول فیستول بیشتر گردد.

آیا می توان آبسه مقعدی را با دارو درمان نمود؟

در رابطه با درمان با آنتی بیوتیک باید گفت: تنها با مصرف آنتی بیوتیک نمی توان آبسه مقعدی را درمان نمود. بلکه برای درمان باید همزمان با جراحی دارو مصرف نمود. چون که آنتی بیوتیک به تنهایی نمی تواند به عمق آبسه نفوذ نماید.

درمان با جراحی

تنها راه درمان برای آبسه مقعدی، جراحی است که این کار با روش های مختلفی انجام می شود. امروزه جراحی با لیزر به علت مقرون به صرفگی و دستیابی به نتیجه ی مطلوب در زمان کوتاه با اقبال زیادی روبه رو بوده است. این روش درمانی در درمانگاه یا مطب با کمک بی حسی موضعی و در عرض ۱ ساعت انجام می گیرد.

پس از جراحی، محل انسزیون آبسه دوخته نمی شود تا با گذشت زمان و به تدریج، حفره بسته بشود. در این زمان، بیمار بایستی طوری پانسمان نماید که داخل حفره گاز گذاشته شود و به این طریق مانع از بسته شدن انسزیون گردد.

در اکثر موارد پس از تخلیه ی آبسه به آنتی بیوتیک نیاز نبوده مگر سلولیت گسترده ای وجود داشته باشد یا این که فرد به دیابت یا بیماری قلبی دچار باشد.

دراین مقاله سعی شده تا روش درمان بواسیر که در حال حاضر در درمان های پزشکی وجود دارد را به طور کامل در اختیار خوانندگان قرار دهد.

1. روش درمان بواسیر به روش خود درمانی برای تسکین موقت

2. روش درمان هموروئید درمان های پزشکی و جراحی

3. روش درمان هموروئید مکمل های گیاهی

4. روش درمان بواسیر بدون عمل جراحی با لیزر

5. روش درمان هموروئید با روش رابربند

6. روش درمان بواسیر با روش استاپلر یا هموروئیدوپکسی

7. روش درمان هموروئید با روش هموروئیدکتومی

8. روش درمان بواسیر با روش هموروئیدکتومی استاپلر

9. روش درمان هموروئید با روش اسفنگتروتومی داخلی-جانبی

10. روش درمان بواسیر با روش ترمبوزه

1 - روش درمان بواسیر به روش خود درمانی برای تسکین موقت

• حمام کنید: خوابیدن در وان آب گرم به مدت 10 تا 15 دقیقه از تورم و درد می کاهد.

• یخ بگذارید: با گذاشتن کمپرس یخ بر روی قسمت آسیب دیده می توانید از تورم آن بکاهید.

• از کرم استفاده کنید: کرم های موجود در بازار که حاوی عصاره ی فندق، هیدروکورتیزون یا سایر عوامل ضد التهاب هستند، می توانند به کاهش تورم و درد کمک کنند.

2 - روش درمان بواسیر درمان های پزشکی و جراحی

• بستن رگ: یک بند لاستیکی به دور بواسیر بسته می شود تا ورود جریان خون به آن را متوقف کند. پس ازچند روز، بواسیرها و بند لاستیکی خشک و چروک شده و می افتند، اما ممکن است هفته ها طول بکشد تا ناحیه ی آسیب دیده به طور کامل درمان شود. این مرحله معمولاً بسیار دردناک و همراه با خونریزی است.

• تصلب درمانی: یک محلول شیمیایی به داخل رگ تزریق می شود تا بواسیرها را جمع کرده و کوچک کند.

• انعقاد: از یک لیزر برای سوزاندن و جمع کردن بافت های بواسیری استفاده می شود.

• بواسیر برداری: این روش معمولاً زمان سقوط و پایین افتادن بواسیرها استفاده میشود. این روش به صورت عمل جراحی انجام می شود که نیاز به بستری شدن دارد.

3 - روش درمان هموروئید مکمل های گیاهی

روش دیگر برای درمان بواسیر استفاده از ترکیبات گیاهی است. یک مکمل گیاهی به نام همارون برای درمان بواسیر بسیار مفید شناخته شده و هیچ عوارض جانبی نیز ندارد.

عنصر فعال اصلی در همارون، عصاره ی تصفیه شده ی سوفورا ژاپونیکا یا درخت پاگودای ژاپنی است، که باعث نرمال کردن خاصیت نفوذپذیری رگ ها و مویرگ ها شده، دیواره های رگی را مستحکم می کند و موادغذایی لازم برای سلامت رگ ها را فراهم می کند. همارون باعث تسکین درد، خارش، حساسیت و ناراحتی بواسیر می شود.

تحقیقات انجام شده بر روی عصاره های سوفورا نشان داده است که % ۴۹ از افرادی که از این ترکیب گیاهی استفاده کرده اند، فارغ از هرگونه خونریزی، خارش، تورم و التهاب بوده اند.

4 - روش درمان بواسیر بدون عمل جراحی با لیزر

از میان جراحی‌های هموروئیدی روش درمان بواسیر با لیزرآن از محبوبیت بیشتری در میان مردم برخوردار است. زیرا ما انسان‌ها تا جایی که بتوانند از تیغ برنده جراحی خودمان را دور نگه میداریم. روش درمان بواسیر با لیزر برای درمان تمامی انواع بواسیر مؤثر است.

زمانیکه یک بیماری رنج‌آور هموروئیدی مبتلا می‌شوید، انتخاب اینکه چه روشی برای درمان آن باشد برای فرد مشکل خواهد شد. زیرا پزشک چند روش درمانی را  به بیمار توضیح میدهد و بیمار باتوجه به گفته های پزشکش یکی از این روشها را انتخاب میکند. وقتی درمان‌ چون درمان با عمل جراحی به میان می‌آید معمولاً بیمار دچار ترس و استرس میشود و دوست دارد روشی را انتخاب کند که بدون خونریزی و درد باشد از میان جراحی‌های هموروئیدی انواع لیزری آن از محبوبیت بیشتری در میان مردم برخوردار است. لیزر برای درمان تمامی انواع بواسیر تاثیر گذارتر است و بیماری دوباره به سراغ بیمار نمی اید.

5 - روش درمان هموروئید با روش رابربند

بستن باند لاستیکی یا رابربند یک روش درمانی کم ‌تهاجمی هموروئید است . با بستن پایه زایده‌ی هموروئیدی و قطع جریان خون باعث از بین رفتن آن می‌شود. هموروئید بسته شده با باند لاستیکی طی یک هفته کوچک شده و می‌افتد. این درمان فقط برای بواسیرهای داخلی استفاده می‌شود. در انواع پیشرفته هموروئید داخلی که بافت متورم تا پایین و خارج مقعد کشیده شده است، مناسب نیست. این روش برای یک یا دو زایده در مطب به صورت سرپایی و در صورت نیاز همراه با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. برای انجام فرآیند در تعداد بیشتر باید فرد تحت بی‌هوشی عمومی قرار گیرد. احساس درد و پری ناحیه‌ی مقعد پس از جاگذاری باندهای کشی ممکن است کمی ناخوشایند باشد.

6 - روش استاپلر یا هموروئیدوپکسی

هموروئیدوپکسی استاپلر یک روش جراحی مؤثر در انواع هموروئید پرولاپس و هموروئیدهای داخلی پیشرفته است. در این روش با استفاده از یک دستگاه صتبلرس دایره برای برداشتن بافت‌های هموروئیدی و بستن زخم استفاده می‌کنند. بدون ایجاد برش با مسدود کردن مسیر خون‌رسانی به عروق هموروئیدی به صورت منگنه‌ای ابتدا باعث کوچک شدن آن سپس از بین رفتن کامل آن می‌شوند. خطرات و عوارض چون خونریزی و عفونت و تنگی مقعد دارد.

7 - روش هموروئیدکتومی

یک عمل جراحی وسیع است که برای برداشتن هموروئیدهای داخلی درجه سه و چهار، خارجی وسیع یا انواع ترکیبی آن استفاده می‌شود. فرد عوارض ناگوار احتمالی آن را باید بپذیرد. این جراحی به دو شیوه‌ متفاوت است  باز و بسته انجام می‌شود. باید توجه داشت که هر دو روش هموروئیدکتومی بسته (فرگوسن) و هموروئیدکتومی باز به یک اندازه می‌توانند مؤثر و بی‌خطر باشند اما روش بسته نسبت به روش باز در بلند مدت برای بیمار رضایت‌بخش‌تر خواهد بود. با این وجود، هر دو روش ممکن است به درد شدید بعد از عمل انجام گیرد.

8 - روش هموروئیدکتومی استاپلر

در روش هموروئیدکتومی استاپلر همانند یک منگنه جریان خون به بافت‌های هموروئیدی را مسدود می‌کنند. این روش فقط برای بواسیر های داخلی نه بواسیر خارجی استفاده می‌شود. روش استاپلر نسبت به هموروئیدکتومی باز یا بسته از درد بعد از عمل کمتری همراه است و فرد زودتر از سایر روش‌های جراحی سرپا شده و می‌تواند بهبود پیدا کند.این روش احتمال عود بواسیر در اینده خیلی زیاد است بیرون زدن بافت راست‌ روده‌ از مقعد فرد هم احتمالش زیاد است.

9 - روش اسفنکتروتومی داخلی-جانبی

در این روش دیواره‌ی عضله‌ی داخلی دریچه‌ی مقعدی را با برش باز می‌کنند تا از میزان فشار وارد بر آن بکاهند. این روش به کاهش درد بیمار پس از عمل نیز کمک خواهد کرد.

10 - روش ترمبوزه

فرصت دادن به بدن برای جذب آرام ه طی چند هفته است. در این مدت حمام آب گرم، پماد و کرم‌های کاهنده درد برای التیام فرد توصیه می‌شود.

تمامی این روشهایی که گفته شد درمان قطعی نیستند  و ممکن است دوباره برگردد ویا همراه با درد و خونریزی و عفونت اند بهترین روش امروزی برای درمان بواسیر یا هموروئید درمان با لیزر است زیرا هیچ عارضه و دردی ندارد و بیمار بعد از درمان میتوانند به زندگی عادی خود برگردد.

معاینه و تشخیص بیماری هموروئید یا بواسیر  : بیماریهای التهابی روده هرنوع عمل جراحی مقعد و پوست اطراف ان ممنوع است چون  زخم انها خیلی دیر خوب میشوند. اگر این افراد بیمار ،همورویید بیرون زده و یا خونریزی داشته باشند و نیاز به عمل جراحی ضروری باشد میتوان از لیزر استفاده کرد.

4 دلیل برای لیزر هموروئید :

1.زخم شدن هموروئید
2.درد خیلی زیاد
3.بیمار در ۴۸ ساعت اول بروز بیماری بواسیر یا هموروئید به پزشک مراجعه کند
4.پارگی هموروئید ترومبوزه

معاینه و تشخیص بیماری هموروئید یا بواسیر

هموروئید رگ متورم در رکتوم مقعد است که منجر به ناراحتی و خونریزی در این ناحیه می شود. بواسیر یا هموروئید معمولا از فشار در هنگام دفع مدفوع و یا چاقی یا بارداری ایجاد می شود . احساس ناراحتی در ناحیه مقعد علامت شایع این بیماری است به خصوص در هنگام دفع مدفوع. سایر علائم شامل خارش و خونریزی است. یک رژیم غذایی با فیبر بالا می تواند در بهبود هموروئید  اثر گذار باشد. ملین ها و داروی ضد هموروئید  نیز موثر است. در برخی موارد یک روش پزشکی مثل عمل جراحی برای حذف هموروئید مورد نیاز است تا درمان قطعی انجام شود و درد مقعد کاهش یابد.

ولی بهترین روش درمان بواسیر عمل لیزر است که نیازی به بستری بعد از عمل نیست و دارای عوارضی نمیباشد . و احتمال درمان قطعی بسیار است.

عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر ابتلا به هموروئید چیست :

•  وارد آمدن‌ فشار مکرر به‌ سیاه رگ‌های‌ مقعد

• رژیم‌ غذایی‌ که بدون‌ فیبر باشد.

•  نشستن‌ یا ایستادن‌ به‌ مدت‌ طولانی ‌.

• چاقی‌.

• یبوست‌.

دلیل خارش مقعد چیست ؟

یک بیماری شایع بوده و دلایل متعددی دارد اما قابل درمان است

١- علل پوستی:اگزما یا درماتیت

•  سایش بیش از حد پوست مقعد حین شستشو بعد از دفع

•  استفاده ازمواد شوینده حاوی عطر

• استفاده  از دستمال کاغذی عطری

•  پسوریازیس

٢- علل داخلی:

• زایده های پوستی اطراف مقعد

• عفونتهای قارچی، انگلی

• نشت مدفوع دراثربی اختیاری

• فیشر یا شقاق مقعد

• هموروئید

• اسهال

علایم خارش مقعدی چیست ؟

1.    قرمزی
2.    التهاب و تورم
3.    زخم
4.    سوزش و خارش

درمان خارش مقعدی:

درمان آن بسته به علت ایجاد آن دارد برای مثل در موارد عفونتهای قارچی و انگلی دارو و پماد مناسب داده میشود.

و درموارد زایده های پوستی برداشتن آنها با لیزر انجام میگردد که این درمان یا لیزر سرپایی است .

و در مورد شقاق یا فیشر وهموروئید جراحی با لیزر است .

پیشگیری خارش مقعد چگونه است؟

• روش زندگی سالم

• ورزش منظم

• مواد غذایی سالم

•  شوینده های مناسب

خونریزی از مقعد

خونریزی از مقعد:
هرگاه بعد از دفع مدفوع لکه خون روی کاسه توالت بیفتد دچار خونریزی از مقعد شده هرچند معمولا چیز مهمی نیست اما وقتیکه مقدار زیادی خون دفع شود مشکل زا است و علل متعددی دارد ولی شایعترین عامل آن همورویید میباشد.

علایم خونریزی مقعدی :

شایعترین علامت مشاهده خون روی دستمال توالت است و اگر رنگ خون روشن باشد خونریزی مربوط کولون و رکتوم است و اگر رنگ خون تیره باشد خونریزی مربوط به معده و روده باریک است.

دیگر علائم همراه خونریزی مقعدی شامل:
1.    گیجی
2.    ضعف
3.    سرگیجه
4.    درد مقعدی

علل خونریزی مقعدی :

•  فیشر انال یا شقاق

•  یبوست

•   هموروئید

•  بدخیمی مقعد

•  التهاب های روده

•  عفونتهای روده

زمانی که به پزشک مراجعه باید کرد:

در هرموقع که خونریزی مقعدی مشاهده شد باید به پزشک مراجعه کرد.

تشخیص بیماری خونریزی مقعد :

شرح حال بیمار و معاینه مقعدی و آزمایشات خون روتین و گاهی کولونسکپی برای تشخیص کافی است.

درمان خونریزی :

در موارد هموروئید درجه 1 استفاده از لگن آبگرم و پماد کافی است

هموروییدهای پیشرفته تر نیاز به اقدام جراحی یا لیزر میباشد.

در موارد فیشر یا شقاق هم مثل همورویید اگر پاسخ به درمان دارویی ندهد نیاز به جراحی با لیزر دارد .

در مورد سرطانهای کولون ورکتوم نیاز به جراحی و شیمی درمانی دارد.